Образец Заявления

Образец Заявления

Директору 

Филиала № 8 г. Дальнереченск ГУ ПРО ФСС РФ

В.Н. Ачкасовой

Заявление

Сведения о страхователе:

 

(полное наименование страхователя в соответствии с учредительными документами)

Регистрационный номер:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В соответствии с “Правилами  финансирования в 2009 году и в плановый период 2009 – 2010 годов предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами”, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 30.01.2008 № 43н (зарегистрирован в  Минюсте России 18.02.2008 № 11174), и Приказом Минздравсоцразвития России от 06.08.2009 № 573–Н «О внесении изменений в Правила финансирования в 2008 и в плановый период 2009-2010 годов предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30 января 2008 г. № 43н» прошу разрешить финансировать в счет начисляемых в текущем календарном году страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников согласно представленному плану финансирования.

Обязуюсь обеспечить целевое использование средств и документально подтверждать обоснованность произведенных расходов в ежеквартальных отчетах по установленной форме, представляемых в

Филиал № 8 г. Дальнереченск ГУ ПРО ФСС РФ

(наименование исполнительного органа Фонда по месту регистрации)

К заявлению прилагаются следующие документы (указать, какие):

1. План финансирования в 200

9

году предупредительных мер по сокращению

производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

2. План мероприятий по улучшению условий и охраны труда, проводимых в соответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации.

3. и другие документы, предусмотренные правилами.

Руководитель

 

 

 

 

 

(наименование страхователя)

 

(подпись)

 

(Ф.И.О.)

 

 

 

200

 

год

М.П.

Заявление принял

 

 

 

 

 

 

(Ф.И.О.)

 

(подпись)

 

(дата приема заявления)

Штамп исполнительного органа
Фонда, который принял заявление

Правовой портал Нормативные правовые акты в Российской Федерации
Официальный интернет-портал правовой информации